در مطلب (حقایقی درباره آرتریت روماتوئید) از مجله لیلی لند به موضوع بیماری آرتریت روماتوئید، که یک بیماری خود ایمن است و شاید بتوان گفت در نوع خود خاموش و دردناک اشاره خواهیم کرد؛ این مقاله را به دلیل طویل بودن در چند بخش به استحضار می‌رسانیم. با ما در ادامه مطلب همراه باشید.

درباره آرتریت روماتوئید چه می‌دانیم

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری خود ایمنی پیشرونده است که در ابتدا باعث ایجاد علائمی ‌مانند درد مفاصل و تورم در پا و دست‌ها می‌شود. التهاب مزمن RA می‌تواند باعث از بین رفتن دائمی‌ و ناهنجاری مفاصل شود.

علائم و نشانه‌های آرتریت روماتوئید شامل موارد زیر است:

• درد مفاصل‌، مانند مفاصل پاها‌، دستها و زانوها‌
• مفاصل متورم
• تب‌
• لنگ زدن‌
• از دست دادن دامنه حرکت
• از دست دادن عملکرد مفصل
• مفاصل سفت
• خستگی‌
• قرمزی مفصل‌
• کم خونی

ناهنجاری مشترک‌ و علائم و نشانه‌هایی که هر دو طرف بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد (تقارن).

• در آرتریت روماتوئید‌، مفاصل متعدد معمولاً‌، (اما نه همیشه‌،) در یک الگوی متقارن مبتلا می‌شوند (پلی آرتریت).
• آسیب به مفاصل می‌تواند زود هنگام رخ دهد و همیشه با شدت علائم RA ارتباط ندارد‌.
• ” فاکتور روماتوئید ” آنتی بادی است که در خون 80٪ از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید یافت می‌شود‌. فاکتور روماتوئید در یک آزمایش خون ساده تشخیص داده می‌شود.
• عوامل خطر احتمالی برای ایجاد آرتریت روماتوئید شامل پیش زمینه ژنتیکی‌، استعمال سیگار‌، استنشاق سیلیس‌، بیماری پریودنتال و میکروب‌های روده (باکتری روده) است.
• درمانی برای آرتریت روماتوئید وجود ندارد‌. درمان آرتریت روماتوئید بهینه شامل ترکیبی از آموزش بیمار‌، استراحت و ورزش‌، محافظت از مفصل‌، داروها و گاهی اوقات جراحی است.
• درمان زودرس آرتریت روماتوئید منجر به پیش آگاهی بهتر می‌شود.
• علت آرتریت روماتوئید مشخص نیست.
• آرتریت روماتوئید می‌تواند در هر سنی افراد را تحت تأثیر قرار دهد.
• NSAID‌ها‌، DMARD‌ها‌، مهار کننده‌های TNFA آلفا‌، مهار کننده‌های IL-6‌، مهارکننده‌های فعال سازی سلول T‌، ضعیف سلول‌های B‌، مهارکننده‌های JAK‌، سرکوب کننده‌های سیستم ایمنی و استروئیدها آرتریت روماتوئید را درمان می‌کنند‌.
• محققان داروهایی تولید کرده اند که بیولوژیکی با آرتریت روماتوئید مبارزه می‌کند و بسیاری دیگر از این داروها در حال حاضر تحت مطالعه هستند.

آرتریت روماتوئید چیست؟

تعریف آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری خود ایمنی است که باعث التهاب مزمن مفاصل می‌شود. بیماری‌های خود ایمنی بیماری‌هایی هستند که وقتی بافت‌های بدن به اشتباه توسط سیستم ایمنی بدن مورد حمله قرار می‌گیرند. سیستم ایمنی بدن شامل یک سازمان پیچیده از سلول‌ها و آنتی بادی‌هایی است که بطور معمول برای “جستجو و از بین بردن” مهاجمان بدن‌، به ویژه عفونت‌ها طراحی شده اند. بیماران مبتلا به بیماری‌های خود ایمنی در خون خود دارای آنتی بادی و سلول‌های ایمنی هستند که بافت‌های بدن خود را هدف قرار می‌دهند‌، تا جایی که می‌توانند با التهاب همراه باشند. در حالی که التهاب بافت مفصلی و آرتروز التهابی از ویژگی‌های کلاسیک آرتریت روماتوئید است‌، این بیماری همچنین می‌تواند باعث التهاب خارج از مفصل و آسیب دیدگی در اندام‌های دیگر شود. از آنجا که می‌تواند بر روی چندین عضو دیگر بدن تأثیر بگذارد‌، به آرتریت روماتوئید به عنوان یک بیماری سیستمیک گفته می‌شود و گاهی به آن بیماری روماتوئید نیز گفته می‌شود.

آرتریت روماتوئید یک بیماری کلاسیک روماتیسمی‌است.

آرتریت روماتوئید که در افراد زیر 16 سال شروع می‌شود‌، به آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان یا JIA ( آرتریت روماتوئید سابق نوجوان یا JRA ) گفته می‌شود.

درباره علائم و نشانه‌های آرتریت روماتوئید اطلاعات کسب کنید.

16 نشانه و علائم اولیه آرتریت روماتوئید (RA)

در حالی که علائم اولیه آرتریت روماتوئید در حقیقت توسط سایر بیماری‌ها تقلید می‌شود‌، اما این علائم برای بیماری روماتیسم بسیار مشخص است. علائم و نشانه‌های آرتریت روماتوئید موارد زیر را شامل می‌شود:

• خستگی
• درد مفاصل
• حساسیت مشترک
• تورم مفصل
• قرمزی مفصل
• سختی مفصل
• از دست دادن دامنه حرکت مشترک
• لمس کردن دردناک
• ناهنجاری مشترک
• بسیاری از مفاصل آسیب دیده (پلی آرتریت)
• هر دو طرف بدن تحت تأثیر قرار می‌گیرند (متقارن)
• از دست دادن عملکرد مفصل
• کم خونی
• تب
• افسردگی

بیشتر درباره علائم اولیه آرتریت روماتوئید بیاموزید

علائم و نشانه‌های آرتریت روماتوئید چیست؟

علائم آرتریت روماتوئید بسته به میزان التهاب بافت بستگی دارد. هنگامی‌که بافت‌های بدن التهابی می‌شوند‌، این بیماری فعال است. وقتی التهاب بافت فروکش می‌کند‌، این بیماری غیرفعال است (در هنگام بهبود). ترميم‌ها بطور خود بخود يا با درمان اتفاق مي‌افتد و مي‌تواند هفته‌ها‌، ماهها يا سالها ادامه داشته باشد. در طی ترمیم‌، علائم بیماری از بین می‌رود و عموما افراد احساس خوبی دارند. هنگامی‌که بیماری دوباره فعال می‌شود (عود می‌کند)‌، علائم برمی‌گردد. بازگشت فعالیت بیماری و علائم آن شعله ور شدن بیماری خوانده می‌شود. دوره آرتریت روماتوئید در افراد مبتلا متفاوت است و دوره شعله ور شدن و ترمیم مجدد معمولی است.

ورم مفاصل روماتوئید چه احساسی دارد؟

هنگامی‌که این بیماری فعال است‌، علائم آرتریت روماتوئید می‌تواند شامل موارد زیر شود:

• خستگی‌
• از دست دادن انرژی‌
• عدم اشتها‌
• تب درجه پایین‌
• عضلات و درد مفاصل‌
• قرمزی مفصل‌
• تورم مفصل
• حساسیت به مفصل‌
• گرمای مشترک‌
• ناهنجاری مشترک‌
• سختی‌
• از دست دادن دامنه حرکت مشترک
• از دست دادن عملکرد مفصل‌، و آهسته راه رفتن

افراد مبتلا به التهاب فعال مفاصل از آرتریت روماتوئید نیز می‌توانند این موارد را تجربه کنند:

• افسردگی
• کم خونی
• ناامیدی
• واپس زدگی اجتماعی

سختی عضلانی و مفاصل معمولاً در صبح و بعد از دوره‌های غیرفعال بودن طولانی مفاصل قابل توجه است. این امر به سختی صبحگاهی و سفتی بعد از خواب گفته می‌شود. آرتریت در طول شعله ور شدن بیماری شایع است. همچنین در حین شعله ور شدن‌، مفاصل اغلب گرم‌، قرمز‌، متورم‌، دردناک و براق می‌شوند. این امر به این دلیل رخ می‌دهد که بافت آستر مفصل (سینوویوم) ملتهب می‌شود و در نتیجه باعث تولید بیش از حد مایع مفصل (مایع سینوویال) می‌شود. سینوویوم همچنین با التهاب (سینوویت) ضخیم می‌شود. آرتریت روماتوئید معمولاً مفاصل متعددی را ملتهب می‌کند و هر دو طرف بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بنابراین در رایج ترین شکل آن‌، از آن به عنوان پلی آرتریت متقارن نیز یاد می‌شود.

علائم اولیه آرتریت روماتوئید ممکن است ضعیف باشد.

• مفاصل کوچک هر دو دست و مچ دست اغلب درگیر است.
• علائم اولیه آرتریت روماتوئید می‌تواند درد و سفتی طولانی مدت مفاصل بخصوص در صبح باشد.
• علائم در دستان مبتلا به آرتریت روماتوئید شامل دشواری در انجام کارهای ساده زندگی روزمره مانند چرخاندن دستگیره درها و باز کردن درب شیشه‌ها است.
• مفاصل کوچک پاها نیز به طور معمول درگیر می‌شوند که می‌تواند به پیاده روی دردناک منجر شود‌، به خصوص صبح بعد از برخاستن از رختخواب.
• گاهی اوقات‌، فقط یک مفصل ملتهب می‌شود. هنگامی‌که فقط یک مفصل درگیر است‌، آرتریت می‌تواند التهاب مفصل ناشی از سایر اشکال ورم مفاصل‌، مانند نقرس یا عفونت مفصل باشد‌.
• التهاب مزمن می‌تواند باعث آسیب به بافت‌های بدن از جمله غضروف و استخوان شود. این منجر به از بین رفتن غضروف و فرسایش و ضعف استخوان‌ها و همچنین عضلات می‌شود و در نتیجه ناهنجاری مفصل‌، از بین رفتن دامنه حرکت‌، از بین رفتن عملکرد را ایجاد کند.
• به ندرت‌، آرتریت روماتوئید می‌تواند بر روی مفصلی که وظیفه محکم شدن بندهای صوتی ما در اختیار اوست را درگیر کند‌، در این حالت صدای بیمار تغییر می‌کند، مفصل کریکوآنتنوئید را تحت تأثیر قرار دهد. هنگامی‌که این مفصل ملتهب می‌شود‌، می‌تواند باعث خشکی صدا شود. علائم كودكان مبتلا به آرتریت روماتوئید عبارتند از: گرفتگی‌، تحریک پذیری‌، گریه و اشتهای ضعیف.

آیا اصطلاح آرتروز به سفتی در مفاصل اشاره دارد

آرتریت روماتوئید در مقابل آرتروز

• آرتریت روماتوئید یک بیماری مخرب مفصل است که در اثر التهاب در بافت ایجاد می‌شود که به طور معمول مایع روانکاری را برای مفاصل ایجاد می‌کند. وقتی این بافت ملتهب بماند‌، با شل شدن رباط‌های مفصل و از بین رفتن غضروف و استخوان باعث از بین رفتن شکل آنها می‌شود. استئوآرتریت یک بیماری مفصلی غیر التهابی است که به موجب آن غضروف‌های مفاصل‌، بطور معمول نامتقارن‌ و ضعیف می‌شوند. بنابراین ممکن است فقط یک زانو یا دست تحت تأثیر قرار بگیرند.
• در حالی که آرتریت روماتوئید یک بیماری مزمن است‌، به این معنی که می‌تواند سال‌ها ادامه یابد‌، بیماران ممکن است دوره‌های طولانی و بدون علائم را تجربه کنند. با این حال‌، آرتریت روماتوئید به طور معمول یک بیماری جدید است که پتانسیل ایجاد تخریب مفاصل و ناتوانی عملکردی را دارد.
• مفصل جایی است که دو استخوان به هم می‌رسند تا امکان حرکت قسمت‌های بدن فراهم شود. آرتروز به معنی التهاب مفاصل است. التهاب مفصل آرتریت روماتوئید باعث تورم‌، درد‌، سفتی و قرمزی در مفاصل می‌شود. التهاب بیماری روماتوئید نیز می‌تواند در بافت‌های اطراف مفاصل مانند تاندون‌ها‌، رباط‌ها و ماهیچه‌ها ایجاد شود.
• در برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید‌، التهاب مزمن منجر به از بین رفتن غضروف‌، استخوان و رباط‌ها می‌شود و باعث ناهنجاری مفاصل می‌شود. آسیب به مفاصل می‌تواند در اوایل بیماری رخ دهد و پیش رونده باشد. علاوه بر این‌، مطالعات نشان داده‌اند که صدمات پیش رونده مفاصل لزوماً با میزان درد‌، سفتی یا تورم موجود در مفاصل ارتباط ندارد.
• براساس اطلاعات فعلی‌، آرتریت روماتوئید یک بیماری روماتیسمی ‌شایع است و تقریباً 1.3 میلیون نفر در ایالات متحده را مبتلا کرده است. این بیماری در زنان سه برابر بیشتر از مردان است. این افراد همه نژادها را به همان اندازه رنج می‌دهد. این بیماری می‌تواند در هر سنی شروع شود و حتی در کودکان نیز وجود دارد ( آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان )‌ اما بیشتر اوقات پس از 40 سالگی و قبل از 60 سالگی شروع می‌شود. اگرچه نادر است‌، در برخی خانواده‌ها‌، چندین عضو ممکن است مبتلا شوند‌، که اساس ژنتیکی این اختلال را نشان می‌دهد.

آرتریت روماتوئید و عوامل خطر آن چیست؟

1. علت آرتریت روماتوئید ناشناخته است. اگرچه عوامل عفونی مانند ویروس‌ها‌، باکتری‌ها و قارچ‌ها مدت‌هاست که مشکوک هستند‌، اما هیچکدام به عنوان علت اثبات نشده است. علت آرتریت روماتوئید منطقه‌ای بسیار فعال در زمینه تحقیقات جهانی است. اعتقاد بر این است که تمایل به ایجاد آرتریت روماتوئید ممکن است از نظر ژنتیکی ارثی بیشتر باشد. ژن‌های خاصی مشخص شده اند که خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش می‌دهد. همچنین مشکوک است که برخی از عفونت‌ها یا عوامل محیطی باعث فعال شدن سیستم ایمنی بدن در افراد مستعد می‌شوند. این سیستم ایمنی با هدایت اشتباه و سپس به بافتهای بدن خود حمله می‌کند. این منجر به التهاب در مفاصل و گاهی اوقات در اندامهای مختلف بدن مانند ریه‌ها یا چشم‌ها می‌شود.
2. مشخص نیست چه چیزی باعث شروع آرتریت روماتوئید می‌شود. صرف نظر از دلایل دقیق‌ شروع آن، مشکل اصلی یک سیستم ایمنی بدنی است که برای حمله به بدن تنظیم شده است. التهاب در مفاصل و گهگاه سایر بافت‌های بدن نشانه این حملات سیستم ایمنی بدن است. سلول‌های ایمنی به نام لنفوسیتها فعال شده و پیام رسان‌های شیمیایی (سایتوکاینها‌، مانند فاکتور نکروز تومور / TNF‌، اینترلوکین-1 / IL-1‌، و اینترلوکین 6 / IL-6) در مناطق ملتهب دیده می‌شوند.
3. باکتری‌های روده‌، سیگار کشیدن و بیماری‌های لثه مضنونین اصلی هستند.
4. همچنین به نظر می‌رسد عوامل محیطی دیگری در ایجاد آرتریت روماتوئید نقش دارند. به عنوان مثال‌، دانشمندان گزارش داده‌اند که استعمال دخانیات‌، قرار گرفتن در معرض مواد معدنی سیلیس و بیماری مزمن پریودنتال‌، همه خطر ایجاد آرتریت روماتوئید را افزایش می‌دهد. نظریه‌هایی در مورد باکتری‌های روده وجود دارد (میکروبیوم میکروب‌های روده که بطور طبیعی در پوشش روده وجود دارند) که ممکن است باعث شروع آرتریت روماتوئید در افراد مستعد ژنتیکی شود. هیچ میکروب خاصی به عنوان دلایل اصلی مشخص نشده است.

عوارض آرتریت روماتوئید چیست؟

• از آنجا که آرتریت روماتوئید یک بیماری سیستمیک است‌، التهاب آن می‌تواند بر روی مفاصل و اعضای بدن به غیر از مفاصل اصلی تأثیر بگذارد.
• التهاب مرتبط با آرتروز غدد چشم و دهان می‌تواند باعث خشکی این مناطق شود و به عنوان سندرم Sj Sgren شناخته می‌شود. خشکی چشم‌ها می‌تواند به ساییدگی قرنیه منجر شود‌.
• التهاب قسمتهای سفید چشم (اسکلرا) که به آن اسکلریت گفته می‌شود و می‌تواند برای چشم بسیار خطرناک باشد.
• التهاب روماتوئید از ریه (پلوریت) باعث درد قفسه سینه با تنفس عمیق‌، تنگی نفس یا سرفه می‌شود‌. خود بافت ریه نیز می‌تواند ملتهب و زخم شود و گاهی گره‌های التهابی (گره‌های روماتوئید) در ریه‌ها ایجاد می‌شوند.
• التهاب بافت (پریکارد) اطراف قلب‌، به نام پریکاردیت‌، می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود که به طور معمول در هنگام دراز کشیدن یا خم شدن به جلو‌، شدت آن تغییر می‌کند.
• آرتریت روماتوئید با افزایش خطر حمله قلبی همراه است‌.
• بیماری روماتوئید می‌تواند تعداد گلبول‌های قرمز (آنمی) و گلبول‌های سفید را کاهش دهد.
• کاهش گلبول‌های سفید می‌تواند با طحال بزرگ همراه باشد (به آن سندرم فلتی گفته می‌شود) و می‌تواند خطر عفونت را افزایش دهد.
• خطر ابتلا به سرطان غده لنفاوی (لنفوم) در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید‌، به ویژه در افرادی که التهاب مفصل فعال پایدار دارند‌، بیشتر است.
• توده‌های محکم یا برجستگی‌های محکم در زیر پوست (گره‌های زیر جلدی به نام گره‌های روماتوئید) در جایی که فشار مکرر وجود داشته باشد می‌توانند در اطراف آرنج و انگشتان ایجاد شوند. اگرچه این گره‌ها معمولاً علامتی ایجاد نمی‌کنند‌، اما گاهی اوقات می‌توانند آلوده شوند.
• اعصاب می‌توانند در مچ دست گیر بیفتند و باعث سندرم تونل کارپ شوند‌.
• یک عارضه نادر و جدی‌، معمولاً با بیماری روماتوئید طولانی مدت‌، التهاب رگ‌های خونی (واسکولیت) است. واسکولیت می‌تواند خونرسانی به بافت‌ها را مختل کند و منجر به مرگ بافت (نکروز) شود. این اغلب در ابتدا به عنوان مناطق سیاه ریز در اطراف بستر ناخن یا زخم پا قابل مشاهده است.

ادامه مقاله در روزهای بعدی منتشر خواهد شد، همراه ما باشید با سر فصل‌هایی که در ادامه خواهیم خواند:

پزشکان چگونه آرتریت روماتوئید را تشخیص می‌دهند ؟
4 مرحله آرتریت روماتوئید کدام است؟
گزینه‌های درمانی آرتریت روماتوئید چیست؟
انواع داروهای روماتیسم مفاصل چیست؟
داروهای آرتریت روماتوئید جدیدتر و عوارض جانبی؟
نکاتی برای زندگی با آرتریت روماتوئید چیست؟
چه تحقیقات در مورد آرتریت روماتوئید انجام می‌شود؟

منابع:

https://www.medicinenet.com/rheumatoid_arthritis/article.htm